尿管結石の治療方法とは|なぜ激しく痛むの原因や予防法はあるの?


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尿管結石とは

尿管結石とは、腎臓で作られた尿の成分が結晶となり、結晶が集まって大きな結石となって尿管を流れ、途中でぶつかったり引っかかったりすることで、激しい痛みや吐き気、血尿等が起こる病気です。

放っておくと腎臓に負担がかかり、腎臓の機能が低下することもあるそうです。

また、何度も再発を繰り返す場合も多いそうですよ。

女性より男性に発症しやすく、30代から50代に多いそうです。

 

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尿管結石の原因はなんなの?

結石の成分によって原因は違うそうです。

尿管結石の原因として多いのはカルシウム結石で、全体の90%を占めているそうで、尿中のシュウ酸カルシウムやリン酸カルシウムの濃度が高くなり、尿が酸性に近づいたりするとできやすいそうです。

尿中のカルシウムの濃度が高くなる原因は、血液中のカルシウム濃度を調節する内分泌系の異常やガンなどの病気、ステロイドの処方などや脱水が考えられ、生活習慣が大きく関わっているそうです。

 

激しく痛む病気なの?

結石は通常、腎臓の中の腎杯にくっついていますが、なにかの拍子に剥がれ尿の流れに乗って落ちていきます。

結石は結晶が集まってできたものなので、コンペイトーのようなギザギザが飛び出していて、それが尿管の壁などにつき刺さって激しく痛むそうです。

ただし、結石が大きくなると角が取れてくるそうで、激しく痛むことが少なくなる傾向にあるそうです。

痛む場所は結石が落ちてくる場所によって、背中や脇腹、下腹部などが激しく痛みます。

血尿や吐き気、嘔吐などの症状が出ることもあります。

他にも尿の流れが悪くなり、尿管感染が引き起こされ発熱や倦怠感などの症状が出ることもあるそうなので、少しでもおかしいと思ったら泌尿器科を受診しましょう。

 

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どんな治療法があるの?

尿管結石の治療には、薬物療法と手術療法があるそうで、結石の大きさや症状、位置などによって治療法が選択されるそうです。

結石が4ミリ以下の場合

結石が4ミリ以下の場合は、自然に尿と一緒に排石される場合が多いので、水分をしっかり取り尿の量を増やし自然に排石されるよう促し、排石を促す薬物療法を行います。

5ミリ~1センチ未満の場合

石の位置や状態によって、薬物療法で経過を観察したり、手術療法(破砕治療)を組み合わせて治療を行います。

1センチ以上の場合

1センチ以上の場合は自然に排石されることはほとんどないので、薬物療法と手術療法を行います。

 

手術療法には、腹部を切開して結石を摘出する開腹手術がありますが、破砕療法が主流で最近はほとんど行われないそうです。

 

破砕療法には、

・内視鏡を尿道から挿入しレーザーで結石を砕いて取り除く、経尿道的尿管砕石術(TUL)

・皮膚から腎臓に向けて穴を開け、そこから内視鏡を挿入して結石を砕いて取り除く経皮的腎砕石術(PNL)

・体の外から衝撃波を当て結石を砕き、自然に排出されるのを待つ体外衝撃波結石破砕術(ESWL)

などが行われます。

 

尿管結石を予防するためには

結石は尿の成分が固まって石になるので、尿を薄くする必要があります。

そのためには生活習慣を見直す必要があります。

水分は1日2リットル以上取るように心がけたほうがいいそうですが、人によって年齢や汗のかきかたが違うので、

尿の色が黄色く濃い場合は水分が足りていないので摂取するする必要があり、あまり色がついていない場合はそんなに摂取する必要はないそうですよ。

また、カルシウムを多く含む硬水は避けましょう。

珈琲や紅茶、玉露や抹茶、ビールなどには蓚酸が多く含まれているのでに見すぎないようにしましょう。

食事も塩分や糖分、脂肪が多いものは食べ過ぎに注意し、ほうれん草やチョコレート、レバーなどは結石を作りやすいそうなのでなるべく避け、食物繊維をたくさん含んだものを多く取りましょう。

 

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